交通事故中受伤，第三方责任人没钱，医保可以报销？今天，记者获悉，郑州航空港区法院法官就接到当事人拨打“法院12368诉讼服务热线”咨询相关的问题。

事件：交通事故中受伤咋报销

几天前，张某某拨通12368热线，诉说自己回家路上，被一个骑着电动车的人撞倒了，住院治疗花了一万多，应该如何走法律程序。12368客服告知其可以先行调解，调解不成，可以到法院起诉要求对方赔偿。

可是后续事情又来了，因这个事件中第三方责任人（造成事故发生的刘某某）没钱，张某某就想着用医保报销大部分费用后，再向刘某某追偿。

12368客服告诉张某某，根据《社会保险法》规定，在有第三方责任人的情况下，医保原则上是不能报销的。遇到这种情况，住院医保结算时，要签署意外伤害无第三方责任个人承诺书才能报销。如果签了，就属于隐瞒真实情况骗取医保，5000元以上即可能构成犯罪。

在这种情况下，要先自己结算费用，再向对方追偿，追偿不能时才能考虑医保垫付。

说法：使用医保不能随意报销

随着我国医疗保障制度的不断完善，就医诊疗既方便又快捷，出院可以直接医保结算。我们只要住院就会想到医保。

可是，有的人由于不了解法律规定，虽然是因为被他人致伤住院，但在出院结算时，却随意签署了意外伤害无第三方责任个人承诺书，使用了医保报销，随后又到法院起诉第三方责任人赔偿，这种不走心的“擦边球”行为，将构成骗保行为。

根据全国人大常委会关于我国《刑法》第266条的解释：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为，数额较大的（五千元以上，五万元以下），处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大（五万元以上），处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。

所以我们在有需要使用医保时，如有不清楚的，要及时查阅相关规定或者咨询医保部门，而不能想当然地随意报销。

法条：隐瞒真实情况骗取医保，有可能涉嫌诈骗罪

《社会保险法》第30条：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

《刑法》第266条规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

郑报全媒体记者 鲁燕 通讯员 李萌 王惠姗