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11月13日，《中国高血压临床实践指南》发布。新版指南推荐将我国成人高血压的诊断界值由收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg下调至收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。新的诊断界值虽然只下调了10mmHg，但却意味着中国将多出数亿高血压患者，因此立即引发了全社会的关注和热议。此次高血压诊断界值下调有何意义？处于新旧诊断界值区间的新增高血压患者需要药物治疗吗？日常应注意哪些事项？郑州市二院全科医学科、高血压科主任、主任医师董艳丽对此进行了详细解读。

临床历年来以新标准作为患者的血压控制目标

作为长期从事高血压临床诊疗和健康教育的专家，董艳丽对此次高血压诊断界值下调毫不意外，“首先，对于我们内科、心内科等专业的临床医生来说，并不感到惊讶，长期以来，我们都知道高血压诊断标准下调是迟早的事”。2017年，美国HA指南已经把高血压的标准定为≥130mmHg-80mmHg，我国虽然没有立即执行该标准，但是历年来在临床上很多病人的血压控制目标就是要降到130mmHg-80mmHg以下：比如高血压合并糖尿病患者、高血压合并心衰的患者、高血压合并肾脏功能不全的患者等。而越来越多的大型循证医学研究证实，将血压控制更严格一些，能够降低心脑血管疾病的发生率，能够给人们带来很大的健康获益。高血压诊断界值标准下调的意义之一，就是需要更多的高血压患者、包括普通人群，都要提高对高血压的认识，“血压目标值不能仅仅停留在140mmHg-90mmHg，应该降得更低一些，从而带来长期的健康收益。”该标准的下调，我国高血压患者可能增加一倍。

简化高血压危险分层，更早发现、更快干预

另一方面，新版指南的发布，使得高血压的危险分层更为简化。董艳丽表示，在新版指南发布前，临床将高血压危险分层分为低危、中危、高危、很高危四个层级，而新版指南发布后，这一分层简化为非高危和高危两个层级，这有助于简化患者心血管病危险分层且满足制定启动降压治疗决策的需要。

据悉，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者、收缩压130—139mmHg和/或舒张压80—89mmHg伴糖尿病、心衰、肾功能不全、靶器官（眼底、心、脑、肾）损害或≥3个心血管危险因素者为高危层级患者；收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-90mmHg且未达到上述高危标准者为非高危层级患者。新版指南危险分层为高危的患者立即启动降压药物治疗。危险分层为非高危的患者，可进行3-6个月的生活方式干预，若收缩压仍≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg者，可考虑启动降压药物治疗。

“高血压是中老年人的常见疾病，也是影响大众健康的主要因素之一”，董艳丽认为，诊断标准的降低，有利于高血压以及心脑血管疾病的早发现、早干预，同时，该标准的下调也说明我国已经进入对国民健康关注度更高的大健康、大卫生时代。

非高危患者可进行3-6个月生活方式干预

非高危患者如何改善生活方式？董艳丽建议，首先要调整饮食，日常坚持低盐低脂高钾高纤维素饮食；其次，要进行适当的运动，“大量临床研究证明，运动对于降压的效果立竿见影”，新版指南推荐，高血压患者坚持每周5-7次，每次30-60分钟有氧运动。由于身体原因无法完成上述推荐量的高血压患者，应根据自身情况尽可能地增加各种力所能及的身体活动，适合高血压患者的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等；第三，要规律作息，健康生活，不能熬夜，戒烟限酒，减重减脂；此外，情绪波动对血压的影响也非常大，患者要注意调整情绪，懂得释放压力。

正观新闻·郑州晚报记者 邢进